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budget del management, precostituendo i para- La crescente offerta metri in base ai quali si effettua la valu- diagnostico terapeutica, tazione dei dirigenti e vengono attivati la modificazione degli stili i meccanismi di premio-sanzione. di vita, l’invecchiamento IL BUDGET ED IL BILANCIO ECONOMICO DI PREVISIONE della popolazione, Il budget è stato sempre utilizzato all’in- l’aumento delle conoscenze terno dell’azienda e confrontato a consun- e dell’accesso tivo con i dati provenienti dalla conta- bilità analitica, ovvero dai vari centri di alle informazioni degli utenti hanno provocato il lievitare costo. L’azienda sanitaria, tuttavia, deve anche predisporre un bilancio econo- mico di previsione che costituisce il dei bisogni salute e la nascita di nuove esigenze legate momento di raccordo degli obiettivi regio- nali con gli obiettivi delle singole aziende al “Benessere”. sanitarie. La struttura del bilancio economico di misura ridotta del turn over del perso- previsione è, tuttavia, diversa dal budget nale, tagli sugli investimenti, conteni- economico aziendale per due motivi: mento dei costi per appalti, servizi, • il budget non comprende gli abbatti- consumi…). menti sui ricoveri e sulle prestazioni ambulatoriali che vanno previsti nel I COSTI E... bilancio economico di previsione; I costi nel budget economico sono suddi- • il budget non comprende la “steriliz- visi: zazione degli ammortamenti” (ovvero • per Natura dei fattori - personale, beni ammortamenti non inseriti tra i costi sanitari e non, servizi...; in quanto relativi a investimenti finan- • per Programmi - prevenzione, salute ziati con risorse regionali). mentale,...; Nel budget aziendale vi sono tali diffe- Sono rilevati dal consuntivo dell’anno renze in quanto, ai fini di un processo precedente, riformulati in base alle misure di responsabilizzazione è corretto che di contenimento adottate dalla regione. nei centri di responsabilità sia inserito il costo relativo agli ammortamenti per ...I RICAVI NELL’AZIENDA i beni utilizzati, mentre non devono essere SANITARIA inseriti i minori ricavi dovuti ad una poli- Nelle ASL i ricavi derivano da rilevazioni tica regionale di compressione della spesa extracontabili che misurano le attività sanitaria, che i tecnici definiscono più svolte e l’impatto che esse hanno sullo come svalutazione dei crediti che come stato di salute del cittadino. minori ricavi. Per l’attività dell’ospedale vi è il sistema Al contrario nel budget aziendale devono del DRG (diagnosis related group system), essere inseriti gli interventi di conteni- mutuata dalla School of Organisation mento dei costi che la regione attua and Management dell’Università di Yale. (blocco delle assunzioni, rimpiazzo in Consiste in un metodo che misura la TEME 3.09 29