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economia sanitaria i maggiori costi afferenti alla UOC neces- L’esperienza fino ad oggi maturata, mostra sari all’erogazione della propria attività come i modelli organizzativi introdotti in sanitaria. Anche in questo caso si è reso Sanità, con l’ausilio del Sistema Informa- necessario creare degli indicatori ad hoc tivo Ospedaliero e del Controllo di Gestione per meglio poter valutare e confrontare attraverso le integrazioni con i servizi di l’andamento economico dell’UOC di rife- Farmacia, Sala Operatoria, Reparti, Dire- rimento. Tali indicatori rappresentano il zione Amministrativa e Sanitaria, abbiano rapporto tra i maggiori costi, specifici per ottenuto dei risultati che ci permettono di tipologia di UOC, ed i ricavi da produzione avere in tempo reale tutte le informazioni della stessa. utili ad attribuire ad ogni costo e ricavo una motivazione e una responsabilità ed Gli indicatori che verranno utilizzati sono: inoltre a monitorare l’andamento econo- mico-gestionale, il grado di appropriatez- za e congruità delle informazioni cliniche, rispondendo ai criteri di efficienza ed efficacia che una buona organizzazione aziendale richiede. Come suddetto l’inte- grazione trasversale tra i vari flussi di un azienda ospedaliera generano le informa- Con l’ausilio degli indicatori di analisi e zioni necessarie ad applicare un modello valutazione è possibile ottenere in base riepilogativo periodico sulle attività eroga- alle decisioni sanitarie intraprese un imme- te. La BECH rappresenta l’integrazione tra diato risvolto sui dati economici e vice- l’approccio economico e quello gestionale versa. Ovviamente essendo un rapporto si sanitario ed è lo strumento necessario per specifica che l’equilibrio economico viene verificare l’andamento dell’azienda sia nel raggiunto nel momento in cui l’indicatore periodo che nel progressivo, il fine è anche tende all’uno(1). quello di avere uno strumento di contrat- tazione tra i diversi attori per la pianifica- Modello 4 BEHC zione del budget o anche per la semplice (Balance Economic Health Card ) valutazione degli scostamenti. Conclusioni: Questo Modello metodologico di controllo è un contributo per meglio gestire le informazioni neces- sarie alla programmazione, pianificazione e controllo, ponendo rilievo all’analisi sia gestionale che economica di un Azienda Ospedaliera. Bisogna però specificare che una rilevazione corretta dei costi è fondamentale in un azienda sanitaria, dove il ricavo ”tariffa” alcune volte non è corrispondente alle risorse consumate, pertanto conoscere il costo vero tramite l’ausilio del modello 1 significa gestire i costi e determinare costi che applicati ad una strategia aziendale risultino essere “veri”. I modelli pre- sentati garantiscono la rilevazione dei costi, l’utilità di un sistema di rilevazione dei costi per episodio di ricovero che nel dettaglio quantifica quanto effettivamente assorbito in termini economici. Inoltre dal punto di vista gestionale la BECH evidenzia specifici episodi di ricovero ritenuti “anomali” rispetto all’appropriata erogazione della prestazione sanitaria rispetto alle risorse utilizzate, ad esempio vengono evidenziati casi con “ DRG di classe “A” con degenza 0-24 o un ricovero ripetuto o un DRG di classe “D” con degenza superiore ai 3gg”.Queste informazioni inserite all’interno dei suddetti modelli sono di supporto al controllo delle attività risultanti inappropriate e incongrue e con un assorbimento di risorse non corrispondente alla prestazione sanitaria erogata. L’utilizzo di un sistema di rilevazione di gestione standardizzato come su esposto darebbe sicuramente contezza di ciò che viene prodotto e consumato all’interno di una Azienda Sanitaria/Sistema Sanitario garantendo un buon governo non solo economico ma anche clinico. I suddetti modelli sono di supporto al management aziendale poiché rappresentano uno strumento di controllo appropriato e rivolto ad identificare disfunzioni, inefficienze, sprechi ed eventuali danni economici. Essi sono di supporto anche agli organi del Sistema Sanitario Nazionale i quali possono utilizzare questo sistema di controllo per meglio definire le azioni di gestione della spesa pubblica che ad oggi vede effettuare sempre più tagli lineari. L’obbiettivo della BEHC e quello di garantire un miglior utilizzo delle risorse economiche sanitarie a beneficio sia dei cittadini e sia di tutti gli attori impegnati a soddisfare il bisogno di cura della popolazione. 10 TEME 5/6.14 06TEME_maggio_giugno 2014.indd 10 01/08/14 09:38