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TEME GENNAIO_08 23-01-2008 12:43 Pagina 14 gestione È apparso però corretto lasciare alle speci- disfunzioni con il solo fine di correggerli. fiche competenze delle strutture azien- Esso si compone di una valutazione retro- dali deputate al governo del territorio e spettiva di analisi e riflessione sul proprio a quelle deputate alla valutazione delle operato messo a confronto con gli stan- persone la responsabilità di chiedere ai dard prescelti, e di una parte propositiva, MMG interessati, di dare giustificazione migliorativa dell’operato analizzato. Il delle loro prescrizioni. riesame di procedure, comportamenti e Noi ci siamo interrogati innanzitutto sulla scelte terapeutiche tenute nel recente possibilità di dare un contributo al recu- passato al fine di individuare criticità da pero di una maggiore appropriatezza delle correggere richiede un particolare atteg- prescrizioni e conseguentemente su quale giamento mentale, una cultura particolare fosse il miglior metodo da mettere in campo finalizzata al miglioramento continuo, circo- per conseguire tale finalità. lare, della qualità delle proprie scelte, attra- Le nostre riflessioni ci hanno portato a verso il loro continuo riesame critico anche considerare funzionale alle finalità prefis- in confronto con standard di sicura qualità. sateci diffondere tra i MMG maggiore consapevolezza, risultato che ci è apparso ORGANIZZAZIONE E ATTIVITÀ conseguibile chiedendo ai MMG una auto- DELL’AUDIT CLINICO valutazione guidata del loro grado di Ci siamo interrogati, come già detto, sulla adesione alla programmazione regionale possibilità di recuperare una maggiore ed aziendale e delle difficoltà incontrate appropriatezza delle prescrizioni, e, conse- ad aderirvi, finalizzata esclusivamente al guentemente una più corretta allocazione miglioramento della pratica prescrittiva. delle risorse economiche. In pratica, una attività di audit clinico. La nostra scelta è caduta sulla opportu- nità di diffondere tra i MMG maggiore L’AUDIT CLINICO consapevolezza. Il metodo più opportuno L’audit clinico è uno strumento utile alla per diffondere consapevolezza ci è apparso revisione sistematica e continuativa della quello dell’AUDIT clinico. attività realizzata ed è ormai diffusamente Ciascun MMG è stato chiamato, a partire utilizzato in sanità. dal terzo trimestre 2006 e con cadenza Esso è classicamente definito una inizia- trimestrale, a discutere innanzitutto gli tiva condotta da clinici che cerca di miglio- indicatori e gli standard aziendali e regio- rare la qualità e gli outcomes dell’assi- nali fissati per ognuno dei gruppi e sotto- stenza attraverso una revisione tra pari, gruppi terapeutico/chimici esaminato, quindi per mezzo della quale i clinici esaminano a prendere consapevolezza delle proprie la propria attività e i propri risultati in performance e delle proprie scelte prescrit- confronto a standard espliciti e la modifi- tive e a valutarle in un raffronto critico con cano se necessario. gli indicatori aziendali e regionali. È evidente che l’audit non è una qualsiasi L’Audit, affidato ad un esperto clinico con procedura da applicare, non persegue colpe sicura conoscenza della programmazione e/o responsabilità, non conferisce patenti e del contesto, ha incontrato non poche di buona pratica clinica, esso tende ad difficoltà iniziali, sintetizzabili in un aperto individuare, nel confronto con standard rifiuto, in atteggiamenti di chiusura nei condivisi e prefissati, eventuali errori e confronti di un evento vissuto come minaccia, 14 TEME 1.08