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marketing 1) determinazione degli obiettivi da rag- il relativo consenso. Il tensore economico giungere, espressi in termini quantita- è quello del management che incrocia i tivi (budget); due tensori sopraindicati e li rielabora dentro 2) misurazione dei risultati effettivamente il vincolo delle risorse disponibili. realizzati, con la fissazione dei cosid- Il tensore etico/professionale spinge il mana- detti indicatori; gement aziendale a ricercare anche e 3) confronto degli obiettivi con i risultati comunque un compromesso tra le scelte (report); economicamente razionali e gli obiettivi 4) scelta delle azioni correttive per elimi- etici della classe sanitaria. (2) nare in futuro gli scostamenti indesi- Molte infatti, sono le critiche che i medici derati. (1) sollevano nei confronti di una gestione orientata alla semplice riduzione dei costi LE PECULIARITÁ DEL CONTROLLO che, applicata crudemente, rischierebbe di DI GESTIONE NELLE AZIENDE determinare situazioni collidenti con la SANITARIE LOCALI deontologia professionale. Nelle aziende sanitarie pubbliche il controllo Il top management deve contemperare il di gestione si inserisce in una realtà complessa tensore economico con quello etico profes- e multidimensionale. sionale, facendo capire alla classe medica Infatti le ASL risultano sottoposte ai seguenti che l’attenzione ai costi non vuol dire tre principali tipi di vincoli e/o tensori sminuire il ruolo e l’autonomia dei medici, esterni: ma indirizzarli verso un razionale utilizzo a) istituzionale, delle risorse, evitando sprechi. b) politico, Un dato di fatto è l’attuale riduzione delle c) economico. risorse pubbliche disponibili che ha orien- All’interno agisce invece il vincolo (e/o tato le ASL verso strumenti aziendalistici, tensore) etico/professionale. non fini a se stessi, ma rivolti all’accresci- Il tensore istituzionale configura il mondo mento della qualità e dell’efficienza della del “dover essere”, con l’individuazione a tutela della salute. livello legislativo del fine istituzionale delle In tale contesto, il controllo di gestione A.S.L., che sono chiamate ad erogare un rappresenta un efficace strumento di ricerca servizio pubblico importante come quello delle migliori combinazioni tra costi e risul- 1. della salute. tati al fine di soddisfare i bisogni pubblici L. BRUSA, F. Dezzani “Budget e Controllo di gestione” Milano giuffrè Il tensore politico configura lo scenario del nel modo più efficace ed efficiente possi- ed. 1983. “voler essere”, perché rappresenta il modo bile (v. decreto Legislativo 30 luglio 1999 con cui il governo di una comunità vuole n. 286). Gli strumenti che il CDG ha a dispo- 2. perseguire le finalità istituzionali per soddi- sizione sono, come già accennato, sia conta- ATTILIO BIANCHI articolo “AORN, AUP, ASL, PO, e il Distretto L’Azien- sfare le esigenze dei cittadini ed ottenerne bili che extracontabili. dalizzazione e gli ambiti di cura”. TEME 10.08 27