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organizzazione • sicurezza della funzionalità e dell’efficienza mieri in centri di nuova istituzione e/o la poiché il gestore viene remunerato sull’at- sostituzione in caso di realtà in cui il perso- tività svolta (procedura) a decorrere dalla nale è ridotto. realizzazione della prima procedura clinica, La quantificazione dei costi del contratto di in pratica se il centro non lavora il gestore “service” tiene quindi conto di diversi fattori: non fattura prestazioni-procedure; • gli investimenti in conto capitale e manu- • messa a disposizione di una vasta gamma tenzioni “full risk”; di dispositivi medici necessari alla realiz- • i materiali necessari alla realizzazione delle zazione degli interventi sui pazienti e procedure; poi costante ripristino delle scorte per • il tempo della durata del contratto; garantire la risposta ai fabbisogni opera- • il numero delle procedure previste nel periodo tivi del centro; contrattuale. • efficienza nel reintegrare i livelli di scorta La fatturazione delle procedure realizzate poiché il Gestore si fa carico di sollevare avviene mensilmente. Alla fine dell’anno tutte le figure coinvolte nel processo di rifor- contrattuale il Gestore, in accordo con l’Am- nimento (capo sala, provveditorato, magaz- ministrazione dell’Ospedale, procederà al zino economale, personale di farmacia) calcolo degli scostamenti delle procedure evitando, ad es., la compilazione di richieste, realizzate, rispetto al quantitativo minimo emissione di buoni d’ordine, etc.; stabilito in Capitolato, per cui: • certezza dei costi delle procedureattraverso • se vengono superati i minimi garantiti, il costo un’accurata programmazione degli impegni delle procedure eccedenti viene decurtato di spesa. della quota relativa agli investimenti (l’Ospe- Il tratto caratterizzante della “Gestione in dale paga solo la quota dei materiali di consumo service” è costituito dalle modalità con cui utilizzati per le procedure eccedenti); viene remunerato il “Gestore del Service”. • se non vengono raggiunti i quantitativi Il compenso di quest’ultimo, infatti, non viene previsti, l’Azienda Sanitaria dovrà ricono- erogato in funzione delle singole risorse effet- scere al Gestore soltanto la quota degli inve- tivamente impiegate e delle prestazioni rese stimenti relativa alle procedure previste ma all’Ente sanitario, ma l’insieme di tutte presta- non eseguite. zioni viene, invece, compensato “a procedura”, Per quanto riguarda invece gli aspetti più cioè in modo onnicomprensivo per tutti i beni formali, per la procedura d’individuazione del forniti e i servizi prestati, cioè a prescindere fornitore della “Gestione in Service” di reparti da quanto effettivamente consumato. ad alto contenuto tecnologico, la modalità Infatti con il termine “procedura” si intende più diffusa e certamente più utilizzata è la un pacchetto che comprende: “Procedura Aperta” ex art. 55 D.Lgs. n°163/2006 • la quota degli investimenti realizzati (lavori (Codice dei Contratti Pubblici…”). Oltre questa edili e impiantistici, attrezzature, arredi, ecc.); è ipotizzabile una modalità, sicuramente inno- • le manutenzioni ordinarie e straordinarie vativa, quale quella del “Dialogo Competi- di opere e apparecchiature; tivo” ex art.58 del D.LGS 163/2006: “La nuova • i consumi dei materiali monouso utilizzati; figura, di origine comunitaria, consente l’in- • altri specifici aspetti, come l’eventuale messa staurazione di un “dialogo” tra Stazioni appal- a disposizione di personale sanitario specia- tanti e operatori di mercato, finalizzato all’in- lizzato in caso di particolari necessità, come dividuazione e alla definizione dei mezzi più per esempio, la formazione di medici e infer- idonei a soddisfare le necessità o obiettivi delle 24 TEME 1.09