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sistema qualità Tuttavia, pensando a quello che acca- lo 0,02% dei rifiuti statunitensi. Un’ul- de fra un intervento chirurgico e l’altro, teriore opportunità di ridurre l’impatto quando il TTR deve essere lavato, ram- ambientale è rappresentata dall’utilizzo mendato, e ri-sterilizzato, la risposta di Set Procedurali – ovvero di set conte- non è più così ovvia. Detersivi, decon- nenti tutti dispositivi monouso necessa- taminanti, energia e risorse umane sono ri a condurre un determinato intervento utilizzate ogni singola volta. chirurgico. Un altro luogo comune è che l’utilizzo di Tali set - prodotti secondo le specifi- TNT sia dannoso per l’ambiente in termini che indicazioni dell’utilizzatore finale - di alberi abbattuti. Si può calcolare che contengono perciò, oltre al TNT, lame da la polpa di cellulosa contenuta nel TNT, bisturi, fili di sutura, arcelle, garze, ecc. che servirebbe se tutti i circa 4 milioni tutto incluso in un’unica confezione di e mezzo di interventi chirurgici eseguiti imballaggio. in un anno in Italia fossero condotti con È facilmente intuibile che la quantità di materiale monouso, equivalga alla cresci- rifiuti prodotti dallo smaltimento degli ta di meno di un quarto del patrimonio imballaggi sia notevolmente inferiore. forestale europeo in 25 minuti. Il rapporto è di circa 20:1 per un set Ovviamente è necessaria energia, sotto procedurale relativo ad un intervento di varie forme, sia per produrre TNT che media complessità. per produrre TTR. Infine, il presunto maggior costo del I prodotti monouso sono, tuttavia, ido- sistema TNT rispetto al TTR rimane un nei al recupero dell’energia (per es. per elemento controverso e di difficile con- il riscaldamento). I prodotti monouso fronto. inceneriti producono, inoltre, energia Non va dimenticata la difficile alloca- attraverso la trasformazione dei rifiu- zione dei costi nel caso di utilizzo di ti, sempre più comunemente utilizzata. TTR in sala operatoria, i cui contratti di Questo processo ha il duplice vantaggio fornitura sono spesso inclusi in più ge- di ridurre il volume dei rifiuti e di ge- nerici contratti di “global service” che nerare energia sotto forma di riscalda- includono normalmente la fornitura an- mento e elettricità. che di biancheria piana per i reparti di Negli Stati Uniti la maggior parte dei degenza e altri servizi. 6 rifiuti ospedalieri (circa il 60%) è in- Il costo di utilizzo del TNT è regolamen- cenerito. In un moderno inceneritore tato da contratti di fornitura “al pezzo” tutti i patogeni sono distrutti e più del o “ad intervento” e libero da qualsiasi 95% dei componenti dei prodotti sono altra voce di spesa. rilasciati sotto forma di vapore acqueo Tutto quanto sinteticamente esposto sin e anidride carbonica. I residui sono in- qui va doverosamente tenuto in consi- terrati. derazione nel momento in cui si è chia- Per esempio: dei circa 195 milioni di mati a operare la scelta TTR/TNT per la tonnellate di rifiuti solidi prodotti ne- copertura di pazienti ed operatori, senza gli Stati Uniti ogni anno, solo l’1.6% mai dimenticare che il fine ultimo le- deriva da strutture mediche. Scenden- gato al loro utilizzo deve essere quello 6. do più nello specifico, i teli ed i camici di garantire la massima sicurezza per Facts and Fiction about Single- Use and Reusable Drapes and monouso contribuiscono per solo circa entrambi. Gowns, Association of the Nonwo- ven Fabrics Industry INDA 1993. TEME 9.10 25