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Speciale V MASan La casistica - USL Pisa: distribuzione in farmacia, In assenza d’indirizzi precisi a livello convenzione diretta con prezzo a forfait. nazionale e in dipendenza delle diverse Si tratta di un caso in cui all’interno di politiche regionali sul territorio italiano i un’area geografica omogenea (Area Vasta diversi modelli distributivi sono applicati Nord Ovest Toscana) si offrono ai propri a macchia di leopardo. assistiti, per lo stesso servizio, condizioni Nell’Asl di Como, in Lombardia, per esem- differenti. Alcuni utenti, infatti, ricevono pio, nell’anno 2009 è stata stipulata con i pannoloni direttamente al domicilio con Federfarma una convenzione triennale fornitura trimestrale, altri invece si recano con scadenza al 31/12/2012. Con l’intro- in Farmacia per ritirare il fabbisogno men- duzione del modello distributivo tramite sile. Oltre alla diversità di servizio offerto, le Farmacie, a fronte di un incremento del le stesse ASL hanno anche una diversa numero di assistiti, il costo complessivo modalità di controllo della spesa perché, HA fatto registrare, nel 2010, un decre- come argomentato nei paragrafi prece- mento dello 0,4%. denti, a seconda del modello si innescano Nell’Asl di Sassari, in Sardegna, da marzo numerose variabili gestionali. 2009 la distribuzione degli ausili per Considerato quanto sopra, la fase di incontinenza avviene tramite le farmacie costruzione del capitolato e di successiva presenti sul territorio (circa 108), grazie ad indizione di una nuova gara sono strate- un’altra convenzione stipulata con Feder- giche rispetto all’obiettivo di conciliare farma attraverso la quale è stata messa esigenze di razionalizzazione della spesa disposizione una piattaforma web per la con la capacità di soddisfare una tipologia gestione delle richieste degli ausili sulla di un’utenza fragile, portatrice di bisogni base dei piani terapeutici. L’Asl di Sassari complessi, difficilmente standardizzabili e ha potuto verificare che in 9 mesi di speri- per cui la possibilità di scelta e/o la pos- mentazione sono stati conseguiti risparmi sibilità di richiedere un servizio che sia il di spesa per Euro 658.000. Oltre al rispar- più possibile adeguato al suo bisogno spe- mio di spesa, le farmacie, tramite la propria cifico son fattori discriminanti. rete, avviano un percorso di integrazione con i distretti sanitari territoriali, permet- Dal prezzo alla spesa effettiva: tendo di conseguire obiettivi strategici e quali i driver? operativi condivisi e, soprattutto, creano Nella valutazione economica dei dispositi- un valore aggiunto per gli utenti che con- vi fino ad un recente passato ha prevalso tinuano ad avere nella farmacia di fiducia la valutazione del singolo prezzo unita- un punto di riferimento sicuro. rio di acquisto. Tale considerazione, nella Nel caso dell’Area Vasta Nord Ovest Tosca- valutazione dell’incontinenza, non può na, invece, coabitano diversi modelli essere condivisa, in quanto l’aggiudica- distributivi; in particolare: zione di una fornitura per incontinenza - USL Massa Carrara / USL Livorno / USL comprende differenti tipologie di prodot- Lucca: distribuzione domiciliare con ti e di conseguenza deve svincolarsi dal prezzo a forfait; concetto di prezzo-prodotto per abbrac- - USL Viareggio: distribuzione in farma- ciare il concetto più ampio della spesa cia, convenzione diretta con rimborso a complessiva effettiva, parametro di valu- singolo pezzo; tazione economica più ampio e che può TEME 5.11 29