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Speciale V MASan trovare la Pubblica Amministrazione quale sprechi e contenendo i consumi effettivi; parte attiva di un circolo virtuoso per il suo 5. Ultimo driver, non meno importante, la contenimento. Come agire per raggiungere qualità dei prodotti: anche se indiret- questo obiettivo? tamente collegato alla spesa effettiva La spesa è influenzata da differenti fattori per l’incontinenza, questo driver può o driver, oltre al prezzo, che concorrono in consentire ulteriori risparmi legati alla modo determinante: riduzione di prestazioni mediche acces- 1. Mix prodotti prescritti; nel mondo sorie, a seguito dell’utilizzo di prodotti dell’incontinenza è facilmente riscon- di qualità, confortevoli, traspiranti, con trabile una asimmetria nelle prescrizioni sostanze dermoprotettive, ecc. degli specialisti che, a fronte di almeno Agendo in particolare sui primi due driver 12 prodotti prescrivibili, concentrano le di spesa, e quindi formando ed educando i prescrizioni esclusivamente su 4 prodot- medici prescrittori ad un’attenta anamne- ti (3 dei quali sono tendenzialmente più si dell’incontinente e ad una conoscenza costosi): il pannolone mutandina misura specifica dei prodotti e del loro utilizzo, si grande e misura media, traversa salva opererebbe nell’ambito così definito dell’ap- materasso rimboccabile 80 x 180 e pan- propriatezza prescrittiva, un fattore in grado nolone rettangolare; di ridurre considerevolmente la spesa com- 2. Quantità Prodotti Prescritti: allo stesso plessiva per la voce incontinenza (secon- modo del punto 1, tendenzialmente, le do Assobiomedica la sola suddivisione dei prescrizioni sono almeno nel 70% dei pazienti incontinenti in 3 fasce di gravità casi riferite alla massima quantità auto- determinerebbe un risparmio di spesa di rizzabile da N.T.N.; circa il 15%). Contemporaneamente sarebbe 3. Gamma prodotti a disposizione: a fronte assicurata la massima sodd isfazione dell’u- di un mercato dei dispositivi medici in tenza che avrebbe a disposizione i prodotti continua evoluzione, con l’ingresso di di cui effettivamente necessita. prodotti più performanti, confortevo- li ed assorbenti, l’attuale N.T.N. risulta Le procedure di scelta del contraente superato e rappresenta una barriera Le principali procedure di scelta del contra- all’utilizzo delle nuove tecnologie. Met- ente, previste dalla vigente normativa, ed tere a disposizione dei medici prescrittori utilizzabili per l’affidamento della fornitura un’ampia gamma di prodotti, permette- di ausili per incontinenza sono: rebbe una personalizzazione mirata della 1. la convenzione, ovvero l’accordo fra ASL prescrizione, sia in termini di quantità sia e Associazione Titolari Farmacia del ter- in termini di tipologia di prodotti, per- ritorio per la distribuzione degli ausili; mettendo ulteriori economie dirette sulla 2. l’accordo quadro, ovvero “l’accordo spesa complessiva; concluso tra una o più amministrazio- 4. Modalità di distribuzione dei prodotti: ni aggiudicatrici e uno o più operatori abbiamo già evidenziato come i sistemi economici, il cui scopo è quello di sta- tipo pull, comportino una riduzione della bilire le clausole relative agli appalti da spesa complessiva, in quanto determi- aggiudicare per una certa durata, in par- nano l’erogazione del prodotto solo nel ticolare per quanto riguarda i prezzi e, se momento in cui l’assistito ha terminato del caso, le quantità previste” (art. 59 del la precedente fornitura, riducendo gli D.lgs 163 del 2006); 30 TEME 5.11