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project financing cui in caso di ritardi, si riduce il tempo di impianti, (centrale termica, impianti elet- ripagamento (pay-back) dell'investimento trici ed idraulici..) servizi alberghieri (pulizia, e la probabilità di recupero dei costi e di mensa, smaltimento rifiuti ospedalieri, ritorno economico. recepiton e servizi di prenotazione, gestione Tale previsione dovrebbe spingere il privato parcheggio auto). ad una stima più accurata dei tempi e costi Concretamente l’ASL interessata ha la possi- in fase progettuale e a concludere poi i bilità di costituire una SPA a partecipa- lavori nel rispetto degli oneri e delle scadenze zione maggioritaria pubblica (art. 9 bis del calcolate. Dlgs. 502/92), una fondazione di parteci- pazione (L.388/2000) o affidare all’esterno LE SUE PECULIARITÀ IN SANITÀ specifiche attività (outsourcing). In ambito sanitario, ove forte è la neces- Condizioni per un buon esito dell’opera- sità di capitale, le esigenze di finanzia- zione sono la corretta allocazione dei rischi, mento della gestione corrente hanno in una previsione dettagliata di penali e alcune Regioni completamente esaurito le garanzie, la remuneratività del servizio per risorse economiche, lasciando prive di fonti il privato coinvolto nella procedura. la realizzazione degli investimenti. Il Nel settore sanitario il ricorso al project programma pluriennale degli investimenti financing trova il suo naturale limite nelle previsto dall’art. 20 della legge 67/1988 attività core business dell’azienda, che per ha costituito negli ultimi anni l’unica fonte loro natura non possono essere affidate al di finanziamento e oramai sta per esau- privato. rirsi. Ed ecco che lo strumento del project Il ricorso alla finanza di progetto è stata financing assume un ruolo decisivo. Infatti primariamente sperimentata nelle Regioni la finanza di progetto consente di disporre del Veneto, Toscana, Piemonte, Lombardia nell’immediato futuro, di risorse per realiz- con risultati positivi per i bilanci delle zare investimenti, per riqualificare l’edilizia Aziende sanitarie o ospedaliere interessate. sanitaria e per la gestione di servizi. Tuttavia vi sono esempi di procedure avviate Per le aziende sanitarie locali tale sistema e mai concluse, per mancanza di una forte può prevedersi, infatti, per: e rigorosa programmazione. a)costruzione ammodernamento e amplia- Per le Regioni del Sud il sottosegretario al mento della struttura ospedaliera; Lavoro, Salute e Politiche sociali, nel suo b)gestione dei servizi funzionali alla intervento all'assemblea nazionale di Asso- gestione del nosocomio; biomedica del 16 giugno 2008 ha dichia- c)dismissione della vecchia struttura rato che nel quadro strategico nazionale ospedaliera. (2007/2013) sono stati stanziati 1,5 miliardi Nella prima ipotesi rientrano le opere civili, di euro. L’erogazione di tali fondi andrà la fornitura di impianti (cucine, riscalda- finanziato a fondo perduto nella misura mento, mensa, magazzini..) la fornitura di del 60-70%, mentre il resto verrà erogato attrezzature mediche (sale operatorie, radio- proprio con lo strumento del project-finan- logie, laboratorio analisi…). cing. Non resta che augurarsi che la sanità Nella gestione dei servizi funzionali e meridionale sappia sfruttare al meglio gestione dell’ospedale (housing), rientre- questa opportunità alleggerendo il disa- rebbero la manutenzione ordinaria e stra- vanzo attuale al fine di una maggiore soste- ordinaria dell’edificio, manutenzione nibilità economica del sistema sanitario. TEME 4.09 33