Page 36 - TEME_2012-07_8-LuglioAgosto

la nuova sanità alto profilo di rischio (età e comorbilità); le do la prospettiva dell’ospedale e ha per procedure sono state effettuate con bio- oggetto il ricovero di ogni paziente trattato. protesi CoreValve, protesi autoespandibile La ricostruzione del costo è iniziata risa- con telaio in nitinol e valvola di pericardio lendo alle risorse consumate da ogni porcino (Medtronic, Minneapolis, USA). singolo paziente in termini di disposi- L’intervento viene effettuato in una sala tivi medici necessari per la singola pro- operatoria ibrida o multifunzionale, una cedura standard e per la gestione delle sala operatoria cardiochirurgica a tutti eventuali complicanze e risalendo al gli effetti, in cui sono presenti numero- costo unitario tramite i software d’uso si strumenti altamente tecnologici che della Farmacia Ospedaliera e dell’Emo- rendono possibile, nello stesso tempo, dinamica, ottenendo un costo medio di la realizzazione di diagnosi, talora com- €21.583; successivamente è stata consi- plesse, attraverso l’utilizzo di una serie di derata l’equipe (heart team) presente in tecniche di imaging che possono anche sala di emodinamica costituita da cardio- guidare le procedure interventistiche e, logi emodinamisti, anestesista, persona- al momento necessario, fornire anche un le infermieristico e supporto di un team controllo immediato del risultato ottenuto cardiochirurgico comprensivo di tecnico senza che il paziente venga trasferito in perfusionista. Attraverso il controllo di più sale. Si tratta quindi di un ambiente gestione Aziendale si è risaliti al costo estremamente tecnologizzato, in cui l’alta orario di ciascuna professionalità e, in specialità di ogni operatore viene messa al base alla durata media dell’intervento, servizio di uno stesso malato, per risolvere stimata in 150 minuti, si è ottenuto il uno o più problemi cardio-vascolari. costo del personale di sala, mediamente La selezione dei pazienti con indicazione di €1.627; in seguito è stata analizzata clinica al trattamento e la scelta della la durata della degenza di ogni paziente tecnica di impianto è stata effettuata da sia nella U.O Cardiologia che nella U.O di un gruppo multidisciplinare e multiprofes- Unità Coronarica. Attraverso il controllo sionale (Heart team). di gestione Aziendale si è risaliti al costo L’analisi dei costi sanitari è condotta secon- di un giorno di degenza comprensivo di servizi alberghieri, costi sanitari e costo Facendo un confronto con lo del personale, rispettivamente di €430 per la cardiologia e di €850 per l’UCC. studio pubblicato dalla A.O Analizzando la durata media della degen- Policlinico S.Orsola-Malpighi di za dei pazienti si è ottenuto un costo medio totale di €3.687. Infine, sono stati Bologna, che ha considerato valorizzati i costi generali di struttura con un campione di 87 pazienti, una percentuale fissa del 10%. I dati di costo sono riportati con valore il risultato dell’analisi dei costi medio, DS e range. è sovrapponibile così come Il costo totale del ricovero del paziente sottoposto a sostituzione valvolare aorti- le conclusioni sul tema della ca (TAVI) ammonta in media a €33.140 (DS sostenibilità economica 1.570) (inclusi i costi generali di struttu- ra), riconducibile per il 63% al costo del 34 TEME 7/8.12