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la nuova sanità materiale utilizzato in sala di emodinamica linea con i dati riportati da altri centri ita- e alla protesi e per il 20% alla degenza in liani. Nonostante in Regione Lombardia per cardiologia e Unità Coronarica. I risulta- ogni paziente trattato con TAVI sia previsto ti dell’analisi di costo sono rappresentati un rimborso della protesi pari a €19.760 in nella Tabella 1. dall’esame dei costi medi aggiunta alla tariffa del DRG associato, il emergono due aspetti: la maggior parte del rimborso medio totale è di €26.350 e pone costo si concentra nel materiale, in partico- all’attenzione dei decisori il problema della lare nel costo della valvola, ma il secondo sostenibilità economica della procedura. componente principale è la durata della Facendo un confronto con lo studio pub- degenza, vincolata dalle condizioni basali blicato dalla A.O Policlinico S.Orsola- del paziente, dalla durata della procedura e Malpighi di Bologna, che ha considerato dalle procedure interventistiche aggiuntive. un campione di 87 pazienti, il risultato Quest’ultimo aspetto fa emergere la neces- dell’analisi dei costi è sovrapponibile così sità, nell’immediato futuro, di agire sulla come le conclusioni sul tema della soste- diminuzione delle giornate di degenza in nibilità economica. Unità Coronarica che attualmente sono 5 TAbELLA 1 per tutti i pazienti. Questo potrebbe essere Media DS Min Max possibile con l’aumento della numerosità di Costo Totale € 33.149 € 1.571 € 31.242 € 38.337 casi che permetta di perfezionare e mante- nere l’expertise degli operatori. Costo Personale € 1.627 € 140 € 1.452 € 1.890 La procedura, com’è emerso, ha un impat- Costo Totale Degenza € 6.687 € 1.387 € 5.110 € 11.560 to economico sull’Azienda Ospedaliera che Materiale di sala e valvola € 20.769 € 0 € 20.769 € 20.769 pone, all’attenzione dei decisori, il proble- Materiale per complicanze € 814 € 0 € 814 € 814 ma della sostenibilità economica del siste- Costi Generali € 3.013 € 0 € 3.013 € 3.013 ma. Il costo medio di ospedalizzazione è in Costo Sala € 238 € 0 € 238 € 238 Costi generali Personale di 5% struttura Degenza 9% Costo 20% Sala 1% Materiale per complicanze 2% Materiale di sala e valvola 63% Figura 1. Peso delle componenti di costo sul totale (%) TEME 7/8.12 35
