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gestione sanitaria CAUSE PIÙ FREQUENTI DI AZIONI PER AFFRONTARE FONTI DI INEFFICIENZA INEFFICIENZA L’INEFFICIENZA Domanda indotta dai fornitori. Riforma incentivi e sistemi di Prodotti e servizi sanitari: sovra Sovraprezzo per pagamenti non in pagamento (es. quota capitaria o utilizzo di forniture, attrezzature, contanti. diagnosi legata al gruppo). indagini e procedure. Paura di possibili contenziosi Sviluppo e attuazione di linee guida. (medicina difensiva). Conformità tra politiche di gestione Condurre percorsi di valutazione e delle risorse umane e procedure. formazione basati sui bisogni espressi. Resistenze al cambiamento da parte Rivedere le politiche salariali. Operatori sanitari: personale delle professioni mediche. inadeguato o costoso, lavoratori non Contratti flessibili/non flessibili. Introdurre contratti flessibili e/o motivati. incentivi legati alle performance. Salari inadeguati. Implementare il trasferimento di Selezione del personale basata sui compiti e altri strumenti per adeguare le favoritismi. competenze alle reali esigenze. Fornire cure alternative (es. giorni di Mancanza di alternative al ricovero. cura). Servizi di assistenza sanitaria: Insufficienti incentivi alla dimissione. Rivedere gli incentivi ai fornitori ricoveri ospedalieri inappropriati e ospedalieri. durata del ricovero. Limitata conoscenza delle best practice. Migliorare la conoscenza delle best practice in ingresso. Risorse manageriali inadeguate al fine Introdurre encomi e reclami nella di un coordinamento e controllo. pianificazione ospedaliera. Troppi ospedali e posti letto Servizi di assistenza sanitaria: concentrati in determinate aree e non Adeguare le competenze manageriali dimensioni inadeguate degli ospedali sufficienti in altre. alle dimensioni delle strutture. (scarso utilizzo delle infrastrutture). Aumentare il tasso di occupazione Spesso ciò riflette una mancanza di all’80-90% (da perseguire attraverso il pianificazione per lo sviluppo delle controllo della durata del ricovero). infrastrutture dei servizi sanitari. Migliorare gli standard di igiene negli Insufficiente conoscenza o ospedali. Servizi di assistenza sanitaria: errori applicazione di standard e protocolli. Provvedere ad una maggiore continuità medici e qualità non ottimale delle Mancanza di linee guida. nelle cure. cure. Controlli inadeguati. Maggiori verifiche cliniche. Monitorare le prestazioni ospedaliere. Migliorare la regolamentazione e la Ripartizione delle risorse non chiara. governance introducendo pesanti Mancanza di trasparenza. meccanismi sanzionatori. Inefficienze di sistema: rifiuti, corruzione e frode. Meccanismi di governance e controlli Disincentivare la corruzione. insufficienti. Monitorare la spesa pubblica. Bassi salari. Introdurre codici di condotta. Alti costi, bassi investimenti. Valutazione e inserimento nelle policy Interventi sanitari: strategie Equilibrio inadeguato tra livelli di cura dell’impatto dei costi e degli interventi, insufficienti. e/o prevenzione e promozione. delle tecnologie e dei medicinali. Fonte: World Health Report 2010 Come si nota dai temi proposti nella tabella, facilmente ciò che avviene anche nel nostro ogni operatore sanitario riesce a riconoscere Paese, la spending review era già pronta. TEME 7/8.13 25