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le interviste di TEME Innovazione e sostenibilità in Sanità Enza Colagrosso L’innovazione in Sanità, in questi ultimi anni, ha porta- del diverso bisogno. Sappiamo che le criticità in sani- giornalista to un miglioramento in termini di efficacia, efficienza tà aumenteranno anche per la crescita di richiesta di e qualità del trattamento medico che ha prodotto tra cure fatta da una società che vive una vecchiaia molto i suoi effetti positivi anche l’allungamento della qua- più lunga, per questo sarebbe giusto approfondire le lità e della durata della vita delle persone. In tempi nostre conoscenze utilizzando quelle analisi già fatte di spending review però l’innovazione non può pre- in alcune regione che ci permettono di conoscere sia scindere dall’esigenza del controllo dei costi ed è per la domanda che la capacità di risposta e quindi di questo che solo con un’attenta analisi del rapporto garanzia della protezione da problemi di salute costo-efficacia è possibile continuare a garantire un Tra i 5 elementi che dovrebbero essere scelti per una adeguato standard di professionalità a prestazioni gestione veramente efficace ed efficiente dovrebbe mediche erogate in un regime di massima attenzione essere considerato anche il sistema HTA? del costo. Ne abbiamo parlato con Gianfranco Gensi- L’HTA – Health Technology Assessment, nato per for- ni, presidente del Comitato consultivo scuola scienze nire una risposta operativa al divario tra le risorse limi- della salute umana all’Università di Firenze e vice pre- tate del Sistema Sanitario, la crescente domanda di sidente della prima sezione del Consiglio superiore di salute e l’innovazione tecnologica non è l’unico stru- sanità a latere della conferenza stampa “Innovazione mento ma è sicuramente un riferimento utile. Voglio sostenibile in sanità: come valutarla?” organizzata da citare un esempio: se avessi 10 procedure che hanno About Pharma. un diverso livello di interesse ai fini della gestione del Innovazione e sostenibilità. E’ possibile pensare di percorso del paziente, il rapporto del costo e dei risul- applicare questo binomio in regime di spending tati diventerebbe determinante ai fini della mia scelta. review? In una scelta come questa non c’è dubbio che i dati Se da un lato non è pensabile rallentare l’innovazione di HTA potranno essere di fondamentale importanza. in medicina, perché il cittadino utente ha diritto a cure L’HTA è quindi uno strumento importantissimo nuove, dall’altro non si può, e non si deve prescindere nella gestione della saità? dalla sostenibilità. E’ per questo che ritengo importan- tissima la scelta di lavorare allo sviluppo di sistemi di l’HTA e il DMO (Disease Management Optimization) valutazione dell’appropriatezza che possano aiutare sono due strumenti importanti per la valutazione nella scelta delle pratiche veramente efficaci. dell’introduzione di nuove tecnologie: Va ricordato Pratiche mediche da dismettere e pratiche vera- che il termine Technology assessment fu usato per la mente efficaci. Veramente la scelta delle pratiche prima volta negli Stati Uniti ai tempi del programma mediche più efficaci potrebbe portare ad un gran Apollo, che portò l’uomo sulla luna. Allora gli america- risparmio? ni si interrogarono sui costi e gli eventuali benefici dei Il mio riferimento è sicuramente l’approccio gestionale viaggi nello spazio e presero ad analizzare quelle che che negli Usa chiamano “choosing wisely” che prevede sarebbero potute essere le ricadute sulla terra. Allora la dismissione delle pratiche mediche non più efficaci, le ricadute furono importanti basti ricordare l’utilizzo per lasciare il posto alle nuove terapie. Ho già illustra- del materiale del cruscotto dell’Apollo. In pratica grazie to, diverse volte, quelle che io ritengo essere l’atteg- alle spedizioni lunari, sulla terra abbiamo giovato di giamento che ormai andrebbe scelto verso le pratiche moltissime “soluzioni”, applicate poi anche nella medi- da dismettere: eliminarle farebbero risparmiare un cina, frutto anche di scelte operate alla luce di una numero di risorse tali che potrebbero consentire, al valutazione di costi e benefici. Stessa cosa dovrem- processo innovativo, di sostenersi esclusivamente con mo decidere di farla oggi nel nostro sistema sanitario i soldi risparmiati. In Italia però l’applicazione di una chiedendoci, ad esempio, nel momento che introdu- visione gestionale di questo tipo non è facilmente ciamo nuovi farmaci e nuovi strumenti, quali siano attuabile perché il nostro territorio è sede di una serie le ricadute nel tempo e andando poi a verificare la di sanità regionali che rendono necessaria un’anali- validità delle innovazioni specialmente sulla base del si molto precisa dei contesti e dei processi al fine di costo dell’intervento e sugli effetti diretti ed indiretti avere un quadro esatto delle diversità nella gestione in termini di salute e di costi indotti e costi risparmiati. 18 TEME 5/6.14 06TEME_maggio_giugno 2014.indd 18 01/08/14 09:38