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centralizzazione appalti L’analisi economica delle opportunità e dei rischi della centralizzazione degli appalti in Sanità Dott. Riccardo Savastano Nell’ultimo decennio si è sempre più nimento della spesa che spesso, come si Esperto di management sanitario Componente Ufficio Studi Acep diffusa sia a livello internazionale, sia in è detto, inducono la creazione di queste Salerno Italia, la prassi della centralizzazione delle centrali. Inoltre, nel settore pubblico, ma procedure di acquisto pubbliche. soprattutto nel settore sanitario, sono Tale esperienza dimostra che un uso presenti altri elementi indicati dalla lette- corretto di tali procedure può generare ratura come i principali fattori in grado di importanti incrementi di efficienza, sia in promuovere la costituzione e lo sviluppo termine di riduzione dei costi della spesa di centrali di acquisto, come ad esempio: pubblica, sia in termini di riduzione dei • elevato grado di omogeneità nella strut- costi amministrativi per le imprese. A tura organizzativa, nei meccanismi di fronte di questi evidenti vantaggi, pos- funzionamento, nel contesto istituzio- sono tuttavia manifestarsi rischi colla- nale ecc…; terali nell’applicazione di tali procedure • che operano in un contesto tipicamente soprattutto per beni complessi caratte- non competitivo; rizzati da elevata intensità tecnologica e • caratterizzato da un alto grado di “fidu- da un elevato tasso di innovazione, oltre cia” reciproca. che sulla governance della centrale di La prima iniziativa di acquisti centraliz- acquisti e sui costi di coordinamento e zati nel settore pubblico è stata l’ameri- di organizzazione. Le esperienze interna- cana ’E&I Cooperative Service, che inclu- zionali, inoltre, hanno evidenziato come de attualmente più di 200 enti pubblici il settore pubblico rappresenti l’ambito (scuole, ospedali, università). In partico- nel quale le centrali di acquisto sono più lare, tra i diversi settori pubblici, il settore diffuse (Essig,2000). Infatti, in un conte- sanitario costituisce quello con maggiori sto di risorse pubbliche decrescenti, forme iniziative in tal senso. di cooperazione interorganizzativa per la Come abbiamo già accennato, la centra- gestione di funzioni amministrative (in lizzazione degli acquisti in sanità, ma in primo luogo degli approvvigionamenti) generale in tutto il settore pubblico, può sono spesso considerati lo strumento più generare sia dei vantaggi sia degli svan- opportuno per perseguire contenimento e taggi. razionalizzazione della spesa pubblica. Per quanto riguarda i benefici, essi, in via La creazione di tali centrali è spesso trai- preliminare, possono essere ricondotti a nata dall’intervento di enti regolatori e tre diversi ambiti, ciascuno caratterizzato finanziatori del sistema: si può trattare di da una peculiare prospettiva degli impatti un intervento diretto, quando si sostanzia prodotti: nella definizione di leggi e regolamenti • impatti di carattere economico-finan- istitutivi delle centrali, o indiretto, attra- ziario, la cui valutazione si fonda verso la definizione di obiettivi di conte- sull’analisi quantitativa delle principali 30 TEME 6.11