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I Lean thinking in Sanità foresta) pur mantenendo un elevato grado Questo concetto, tratto dall’applicazione di dettaglio sul singolo step procedurale industriale del Lean Thinking, potrebbe (l’albero). apparire distante dalla realtà sanitaria: in realtà non è così, basti pensare ad esempio Creare il flusso al rapporto tra Pronto Soccorso e reparti di Una volta acquisito lo stato attuale del pro- degenza, al beneficio enorme che si potreb- cesso in termini analitici, si pone l’obiettivo be avere sul congestionamento nei reparti di ottimizzare il flusso che concorre alla di emergenza se ci fosse un meccanismo produzione di ciò che è stato identificato di retroazione in cui i ricoveri in elezione come valore. A partire dalla current state sono funzione anche della richiesta di posti 3 map è possibile identificare i momenti di letto dal PS . rallentamento e le interruzioni, che indu- Il concetto del Just in Time ha naturalmen- cono inefficienza, ritardo o rappresentano te riflessi importanti anche sull’approvvi- un ostacolo al processo. gionamento, ad esempio di farmaci o dispo- Inizia pertanto la fase propositiva sitivi medici che, come noto, rappresentano dell’approccio Lean, andando ad ipotizza- capitali immobilizzati non sempre appro- re modifiche all’attuale processo definito priatamente. che, partendo da elementi cardine quali la strutturazione a cella finalizzata a rendere Inseguire la perfezione continuo il flusso delle attività, portano ad L’elemento forse più importante e difficile ipotizzare una configurazione ideale ed ipo- da raggiungere del Lean Thinking è rappre- tetica, la FUTURE STATE MAP, in cui vengo- sentato dalla mentalità che deve pervadere no eliminate inefficienze, ritardi ed attese. l’intero sistema: il personale deve acquisi- re la mentalità della caccia allo spreco e Logica Pull dell’ottimizzazione della catena produttiva, Un ulteriore elemento cardine del Lean tendere alla perfezione attraverso il miglio- Thinking sta nella logica di produzione: ramento continuo, fatto da piccoli passi, occorre riorganizzare la struttura produtti- modesti e apparentemente insignificanti. va subordinandola all’effettivo manifestarsi L’obiettivo asintotico di ottenere un proces- della domanda, alla richiesta del processo so perfetto deve pertanto rappresentare il a valle che, in questa visione, con la sua target cui mirare. domanda tira (PULL) la produzione. La logica PULL è quindi diametralmente Gli strumenti del pensiero snello opposta rispetto alla logica PUSH, in cui A supporto dell’applicazione pratica del il sistema lavora sempre al massimo della Lean Thinking l’esperienza maturata in capacità produttiva e tenta di orientare la ambito industriale ha identificato una serie richiesta del cliente finale. Si lancia quindi di strumenti propedeutici a mettere in pra- un’azione produttiva solo quando essa si tica i principi cardine. rende necessaria, non prima, non dopo: è il A titolo esemplificativo e non esaustivo: principio denominato “Just in time”. • 5S: metodo che racchiude in cinque pas- Si prenda ad esempio la consegna di merci: saggi un metodo sistematico e ripetibi- una pianificazione ottimale delle forniture, le per l’ottimizzazione degli standard di che tenga conto di quelle che sono le effet- lavoro e quindi per il miglioramento delle tive necessità di consumo, può ridurre dra- performance operative sticamente lo spazio di immagazzinamento necessario e l’inventario. 18 TEME 7/8.13