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I Lean thinking in Sanità • Spaghetti Chart, tecnica finalizzata all’a- Sanitaria di Firenze e dell’Ospedali Galliera nalisi dei percorsi effettuati dal persona- di Genova. le e dai prodotti, al fine di identificare e Analizzando l’insieme di queste esperien- minimizzare gli sprechi legati a movimen- ze appare evidente come l’applicazione del tazione e trasporto Lean Healthcare possa determinare risultati significativi e particolarmente incoraggianti in ottica di revisione della spesa sanitaria, quali: • un aumento della produttività, intesa come numero di prestazioni nell’unità di tempo • la riduzione dei tempi di attrezzaggio, specialmente per le pratiche cliniche a maggior complessità, come la chirurgia o la radiologia ed endoscopia interventi- • Kanban: metodo basato sull’utilizzo di stica indicazioni visive chiare e codificate per • la riduzione del lead time, quindi delle ridurre le sovrapproduzioni e facilitare liste d’attesa l’approccio di tipo PULL • una riduzione delle scorte necessarie per • il livellamento della produzione, Heijunka, le attività: l’ottimizzazione del flusso, volto ad equilibrare il carico di lavoro la minimizzazione della dimensione dei all’interno della cella produttiva mini- lotti e la logica PULL permettono infat- mizzando le fluttuazioni di fornitura ti di ridurre le scorte, spesso mantenute come airbag che proteggano da carenze procedurali, a discapito dell’efficienza ed economicità. • una significativa riallocazione delle risor- se umane che, dopo aver ottimizzato i processi ed i flussi operativi, possono essere destinate a differenti mansioni. Quest’ultimo aspetto appare particolar- mente significativo, alla luce della peren- • il Makigami, per la rappresentazione gra- ne carenza di personale specialmente fica delle interazioni tra differenti attori medico e infermieristico lamentato dalle all’interno di un singolo step procedurale aziende sanitarie. Naturalmente questi e molti altri strumenti Come caso specifico di eccellenza si può non hanno di per sé un valore duraturo e citare l’esempio del Virginia Mason Medical significativo se non sono calati all’interno Center, in cui l’applicazione del Lean ha di un sistema realmente pervaso dalla men- portato a un risparmio di svariati milioni di talità Lean, strutturata quindi sui 5 principi dollari, messi a budget per il trasferimento cardine. delle sale endoscopiche e per la realizza- zione di nuove sale operatorie, interven- Lean Healthcare ti ritenuti non più necessari per via del L’applicazione del Lean Thinking in ambi- miglioramento di efficienza ed efficacia to sanitario, nota sotto il nome di Lean dei processi. BIBLIOGRAFIA Healthcare, è già stata oggetto di diverse Si ritiene, in conclusione, che l’unico 1. D.L. 6 Luglio 2012, n.95 sperimentazioni a livello internazionale, approccio efficace per la spending review 2. http://www.assobiomedica.it/ specialmente negli Stati Uniti, Australia e sia quello basato sull’analisi scientifica e static/upload/com/comunicati- stampa-spending-review.pdf in modo particolare nel Regno Unito, dove strutturata dei processi, per identificare i 3. Baker, Marc and Ian Taylor, “ il Lean è diventato un elemento essen- reali elementi di spreco e margini di miglio- Making Hospitals Work”, Lean ziale definito e strutturato all’interno del ramento, come definito nel Lean Thinking. Enterprise Academy National Health Service. Tale metodologia può rappresentare la 4. D. Fillingham, “Lean Healthcare”, Franco Angeli Anche in Italia sono state effettuate speri- risposta principale e più efficace circa le 5. F. Nicosia, “Il nuovo ospedale è mentazioni gestionali sul Lean Healthcare; modalità di riduzione della spesa sanitaria snello”, Franco Angeli tra queste spicca l’esperienza dell’Azienda senza inficiare la qualità delle prestazioni. 6. C. Kenney, “Trasforming Health Care”, CRC Press. TEME 7/8.13 19